Tārpi bērniem: pazīmes, simptomi, ārstēšana, profilakse

Parazitāra slimība (helmintu invāzija) - nespecifisku sāpīgu simptomu attīstība, ko izraisa helmintu vai vienšūņu darbība bērna ķermenī.

Katra dzīves laikā? cilvēks atkārtoti slimo ar dažādām parazitārām slimībām. Visbiežāk tārpi tiek diagnosticēti bērniem. To veicina plaši izplatītā parādība vidē? cistu, olu, parazītu kāpuru vide, nepietiekama higiēnas prasmju attīstība, kā arī imūnsistēmas pavājināšanās periodi? gremošanas trakta gļotādu aizsardzība, kas pavada noteiktas bērna attīstības fāzes.

Visizplatītākās un pētītākās slimības ir: askaridoze, enterobiāze un giardiaze – ir reģistrēti visur. Katru gadu aptuveni 650 miljoni cilvēku pasaulē ir inficēti ar askaridozi, 460 miljoni ar enterobiozi (Chan M.S., 1997), un mūsu valstī katru gadu tiek diagnosticēti vairāk nekā 2 miljoni pacientu ar nematodēm.

Bērnu ķermenim ir vairākas īpašības, kas viņus predisponē augstam parazītu infekciju riskam. invāzijas:

• augsta vielmaiņas procesu aktivitāte;
• regulējošo mehānismu nenobriedums;
• paaugstināta jutība pret dažādu faktoru ietekmi;
• kritisko attīstības periodu klātbūtne.

Šiem bērna dzīves periodiem raksturīgi intensīvi adaptācijas procesi un aizsardzības rezervju samazināšanās, kā arī intensīva vides ietekme.

Tārpu profilakse bērniem.

Diemžēl šobrīd attieksme pret helmintozes, kā arī citu slimību profilaksi ir tikai kā identificēto pacientu ārstēšana. Vai tas ir viens no iemesliem plašajai parazitozes izplatībai bērnu vidū, kas traucē visu ķermeņa sistēmu attīstību un izraisa hronisku slimību attīstību? pat ja dabiski? bērna rehabilitācija laika gaitā.

Bērna kuņģa-zarnu trakta gļotādas dabiskās imūnās aizsardzības pārkāpums ir galvenais nosacījums inficēšanās ar tārpiem.

Sieviešu pinworm

Bērna kuņģa-zarnu trakta imūno aizsardzību var iedalīt specifiskā un nespecifiskā. Nespecifiskā aizsardzība ietver normālas gremošanas nosacījumu kompleksu: fermentatīvo sistēmu briedumu, normāla pH līmeņa nodrošināšanu dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās, normālas mikrofloras aktivitāti, adekvātu motoriku.

Par tādu slimību kā giardiasis, predisponējošs faktors invāzijai ir neregulāra un nepietiekama žults izdalīšanās zarnās, ko izraisa žultspūšļa attīstības anomālijas (sasaukšanās, saliekumi). Identificēta giardiaze bērniem, saskaņā ar pētījumiem, 100% gadījumu bija saistīta ar žults ceļu disfunkciju.

Bērniem atveseļošanās periodā pēc akūtām zarnu infekcijām, pēc masīvas antibiotiku terapijas, kā arī pacientiem ar hroniskām gremošanas sistēmas patoloģijām fermentu atbalsta, normālas floras un zarnu motilitātes traucējumi arī padara kuņģa-zarnu traktu neaizsargātāku pret parazītiem.

Zīdīšanas ilgums un kvalitāte ir nenovērtējama parazitozes profilaksei.Pārejot uz mākslīgo barošanu vai ieviešot piebarošanu, strauji palielinās parazītu invāzijas risks.

Gremošanas trakta gļotādu specifiskās imūnās aizsardzības mehānisms ir viena no senākajām organisma imūnās aizsardzības sistēmām, ņemot vērā, ka helmintiāzes cilvēci pavada daudzus gadu tūkstošus. To galvenokārt pārstāv asins eozinofīli un imūnglobulīns E.

Imūnās atbildes iezīme helmintu-vienšūņu invāziju laikā ir tās vājā specifika, kas saistīta ar parazītu antigēnu neviendabīgumu. Līdztekus imūnās atbildes stimulēšanai helmintiem ir imūnsupresīva iedarbība. Tas negatīvi ietekmē cilvēka izturību pret baktēriju, vīrusu un citām infekcijām un samazina profilaktiskās vakcinācijas efektivitāti.

Tādējādi mēs varam izcelt sekojošo Helmintiāžu profilakses veidi bērniem:

1. Ilgstoša zīdīšana.
2. Savlaicīga higiēnas prasmju ieaudzināšana.
3. Hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana.
4. Normālas zarnu mikrofloras uzturēšana.
5. Imūnsistēmas stiprināšana.

Tārpu simptomi un pazīmes bērniem

Sirds tārps

Parazītu ietekme uz bērna ķermeni notiek gan vietējā līmenī, gan ar daudzu ķermeņa sistēmu iesaistīšanos. Vietējā ietekme parazīti veic, izraisot gļotādas iekaisumu proteolītisko enzīmu un hialuronidāzes izdalīšanās rezultātā, aktīvi izjaucot gremošanas procesus, kuņģa-zarnu trakta kustīgumu un ietekmējot mikrofloras sastāvu.

Sistēmiskā ietekme izrādās, ka tas ir saistīts ar parazīta pārtikas lietošanu, kaitējot bērna organismam, alerģiju un autoimūnu procesu izraisīšanai, mērķtiecīgai imunitātes nomākšanai, vispārējai intoksikācijai un mikrobiocenozes traucējumiem.

Starp bērniem ar atopisko dermatītu parazitoze ir konstatēta 69,1%, savukārt giardiasis ir viens no visiem invāzijas gadījumiem? ir 78,5%.

Parazitozi 75,3% gadījumu pavada dažādi kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi.

Parazitozes klīniskā aina ir sadalīta akūtā un hroniskā fāzē. Akūtā fāze (invāzija) - vispārēja alerģiska reakcija pret migrējošo kāpuru antigēniem un parazītu attīstības sākuma stadijas: drudzis, pietūkums, ādas izsitumi, muskuļu sāpes, locītavu sāpes, limfadenopātija, sāpes plaušās, sāpes vēderā, pastiprināta eozinofīlija, disproteinēmija. Hroniskā fāzē dominē simptomi un sindromi, kas atspoguļo tā orgāna vai sistēmas disfunkciju, kurā patogēns parazitē.

Parazīti, iekļūstot bērna ķermenī, spēj izjaukt mikroekoloģisko līdzsvaru un izraisīt mikrobu floras nelīdzsvarotību.

Parazitozes izraisīti zarnu floras traucējumi:

• Kopējā E. coli daudzuma samazināšana ar normālu fermentatīvo aktivitāti, kas mazāka par 300 milj./g
• Palielināts E. coli daudzums ar samazinātu enzīmu aktivitāti vairāk nekā 10% no kopējā E. coli daudzuma
• Koku floras klātbūtne daudzumos, kas pārsniedz 25% no kopējā mikrobu daudzuma
• Ievērojams laktobacillu samazinājums: par divām vai vairāk kārtām (mazāk nekā 10 ⁵)
• Zarnu biocenozes traucējumi

Parazitozes diagnostika.

Līdz šim tiek meklēta vienkārša, pieejama un uzticama metode helmintu infekciju diagnosticēšanai. Pieejamās tiešās vizuālās noteikšanas metodes prasa vairākus atkārtotus pētījumus. Zināmām metodēm helmintu invāziju diagnosticēšanai ir vairāki trūkumi, kas saistīti gan ar parazīta attīstības īpašībām, gan ar cilvēka ķermeņa stāvokli un tā reaktivitāti.

Tomēr ieguldītās pūles var būt bezjēdzīgas, ja pētījums tiek veikts cistu vai olu ražošanas pauzes laikā. Piemēram, mātīšu pintārpu olu izlikšanas biežums nosaka perianālās skrāpēšanas neinformativitāti ar 1–2-kārtīgu pārbaudes metodi. Giardia cistu izdalīšanās īpatnība tiek saukta par "intermitējošas cistu ekskrēcijas fenomenu", kurā masveida cistu izdalīšanās fāzes tiek aizstātas ar negatīvu fāzi, kas var ilgt no 2-3 dienām līdz 2-3 nedēļām. Šajā periodā gandrīz neiespējami atklāt Giardia izkārnījumos.

Netiešajām pētniecības metodēm (specifisku antivielu noteikšanai) trūkst specifiskuma un ticamības.

Parazītu noteikšanu ar PCR tā dārdzības un sarežģītības dēļ nevar izmantot skrīningam, ja nepieciešams izmeklēt, piemēram, bērnu iestādes bērnu grupu.

Parazitozes netiešās laboratoriskās pazīmes var būt anēmija, bazofilija, eozinofīlija un paaugstināts ASAT.

Toksokāra

Bērnu klīnikas MONIKI speciālistu veiktie pētījumi liecina, ka vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanā bērnam, kas ir vecāks par 3 gadiem, netiešās parazitozes pazīmes ir hepatosplenomegālija, parenhīmas nelīdzenumi nelielu hiperehoisku signālu dēļ, palielināti limfmezgli liesas kauliņā.

Bērna ar helmintiāzi portrets:

Emocionāli labila un satraucoši bērns ar sausu ādu bāla āda, ar palielināti limfmezgli, ar II-III pakāpes adenoīdiem, “ievārījumi” mutes kaktiņos, “ģeogrāfiska” mēle, ar samazināta vai selektīva apetīte, bieži vien ar izpausmēm alerģijas, ar nestabils izkārnījumos, bieži vien ar tendenci sašķidrināties

Askaridoze

Attīstība notiek 2 posmos: migrācijas un zarnu. Infekcija notiek, kad nobriedusi apaļtārpu ola tiek uzņemta kopā ar augsnes daļiņām uz dārzeņiem, garšaugiem un ogām.

Kāpurs, kas izplūst no olas, iekļūst zarnu sieniņās un ar limfas plūsmu var iekļūt aknās un plaušās.

Plaušās, aknās un zarnās tas izraisa asiņošanu.

Askaridoze ir liela ietekme uz bērnu uztura kvalitāti un imunoloģiskajiem mehānismiem. Var izraisīt sāpes labajā vēdera augšdaļā, katarālus simptomus, elpceļu alerģiju, kuņģa-zarnu trakta disfunkciju, vemšanu un caureju.

Enterobiāze

Visizplatītākā starp citām helmintu infekcijām. Infekcija notiek, uzņemot olas no netīrām rokām, dārzeņiem, garšaugiem un sadzīves priekšmetiem.

Tiek traucēti pārtikas uzsūkšanās un gremošanas procesi. Tiek traucēta zarnu mikroflora. Tas noved pie bērna ķermeņa masas samazināšanās, aizkavētas augšanas un attīstības.

Giardiasis

Giardia - vienšūnas flagellas, dzīvo tievajās zarnās. Infekcijas avoti ir cilvēki vai mājdzīvnieki. Akūtā infekcijas fāzē bērnam rodas ūdeņaini putojoši izkārnījumi, vēdera uzpūšanās, vemšana un masaliņām līdzīgi izsitumi (ne vienmēr).

Hroniskā fāzē visbiežāk - atopiskais dermatīts un hroniska intoksikācija.

Giardiazes pārbaude ir norādīta:

• gremošanas trakta slimību klātbūtnē ar tendenci uz hronisku formu ar biežiem, bet vidēji smagiem paasinājumiem;
• ar neirocirkulācijas disfunkciju, īpaši kopā ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem;
• ar pastāvīgu asins eozinofiliju;
• ar alerģisku sindromu;
• ar nezināmas izcelsmes hepatomegāliju (sāpēm vēdera augšdaļā).

Tārpu ārstēšana bērniem.

Ārstēšana jāsāk ar īpašu prettārpu līdzekļu lietošanu un diētu.

Pretparazītu zāļu lietošana jāveic, ņemot vērā invāzijas izraisītāja veidu.

Parazitozes terapija

I posms: antihelmintisks (pretprotozoāls) līdzeklis

II posms: kurss enterosorbenti – 5 dienas 

III posms: fermentu preparāti - 7-14 dienas

IV posms: bioloģiskie produkti - 7-21 diena

V posms: vitamīnu-minerālu komplekss

Jāatceras par iespējamu reakciju uz pretparazītu terapiju sakarā ar aktīvu helmintu iznīcināšanu - otrajā vai trešajā dienā bērnam var pasliktināties pašsajūta, parādīties izsitumi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana. Tā ir normāla reakcija, kas neprasa zāļu lietošanas pārtraukšanu, bet, gluži pretēji, norāda uz terapijas efektivitāti. Lai novērstu šādu reakciju, tiek ievadīti enterosorbenti.

Tā kā helmintu infekciju bieži pavada enzīmopātija, ārstēšanas shēmā obligāti jāiekļauj fermentu preparāti.

Lai novērstu disbakteriozes parādības, atjaunotu mikrofloras funkcijas un stimulētu imūnsistēmu (kas tieši atkarīga no mikrofloras stāvokļa), ir nepieciešams lietot probiotikas.

Vitamīnu-minerālu kompleksi ir nepieciešami, lai koriģētu polimikroelementu deficītu.

Nobeigumā vēlos vēlreiz atzīmēt helmintozes profilakses nozīmi, proti, uzturēt normālu zarnu mikrofloru un ķermeni kopumā. Tas ir īpaši svarīgi gan bērniem, gan pieaugušajiem, jo veselīga mikroflora un spēcīga imunitāte ir vissvarīgākā cilvēka ķermeņa aizsardzība pret helmintu invāziju, kas veidojusies gadsimtu gaitā!